令和６年度 川崎市立多摩病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1,112 166 258 303 402 761 983 1,860 1,960 672
当院は、川崎市北部医療圏の地域中核病院として幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいています。
DPC包括請求制度の対象の患者さん8,477名のうち、70歳以上の割合は53.0%、10歳未満の割合は13.1%となっています。
地域の医療機関との連携も強化し、より多くの患者さんの受け入れを行っております。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上)-手術なし-処置なし 268 5.48 6.11 4.10% 0.00
080270xxxx1xxx 食物アレルギー-小児食物アレルギー負荷検査あり 118 1.04 2.10 0.00% 2.89
040100xxxxx00x 喘息-処置なし-副病なし 105 7.52 6.38 10.48% 2.04
0400801199x0xx 肺炎等(1歳以上15歳未満)-手術なし-処置なし 95 7.93 5.61 9.47% 4.87
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎-処置なし 70 5.39 5.55 0.00% 4.03
小児科では、新生児から中学生までを対象に小児全般の内科的疾患に対応しています。川崎市北部医療地域の小児救急を担っており救急患者の受け入れを行っております。出産直後の低出生体重に関わる疾患や気管支炎、ウイルス性胃腸炎といった急性疾患が中心ですが、慢性疾患であるてんかんや気管支喘息等も診療しており、たくさんの開業医の先生方から、患者さんをご紹介頂いております。これからも地域連携を大切にして、緊急性の高い紹介患者にも対応してまいります。なお、当院出生の2,500g以下の低出生時体重児は、指定管理者である聖マリアンナ医科大学本院の総合周産期母子医療センターと連携して診療を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術　肩、股等あり 76 31.90 25.29 57.89% 84.36
160760xx01xxxx 前腕の骨折-骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等あり 37 4.87 5.95 2.70% 65.70
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)-人工関節再置換術等あり 36 15.97 21.38 58.33% 75.17
160760xx02xxxx 前腕の骨折-骨内異物(挿入物を含む。)除去術　前腕、下腿等あり 26 2.96 3.06 0.00% 56.58
160700xx02xxxx 鎖骨・肩甲骨の骨折-骨内異物(挿入物を含む。)除去術　鎖骨、膝蓋骨、手、足、指(手、足)その他等あり 20 3.00 3.36 0.00% 45.65
整形外科では、高齢者の転倒による大腿骨近位部骨折が最も多い結果となりました。大腿骨頚部、転子部の骨折では、人工骨頭挿入術や骨折観血的手術が行われ、術後リハビリテーションを継続して行う為、回復期リハビリテーション病院等の後方病院への転院率が高くなっています。より効率的なリハビリテーションが行えるように、メディカルソーシャルワーカーが転院先の調整を行い、入院期間が必要以上に長くならないように務めています。当院では、その他の骨折手術や、変形性関節症に対する人工関節置換術など幅広く診療を行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置なし-副病なし 49 18.74 9.83 28.57% 80.80
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-手術なし-処置なし-副病なし 37 14.46 7.99 21.62% 70.03
010060xx99x20x 脳梗塞-手術なし-処置2:脳血管疾患等リハビリテーション料等あり-副病なし 29 24.72 16.94 41.38% 74.79
010060xx99x40x 脳梗塞-手術なし-処置2:エダラボンあり-副病なし 25 26.52 16.89 56.00% 77.28
010030xx01x0xx 未破裂脳動脈瘤-脳動脈瘤頸部クリッピング等あり-処置なし 22 15.05 14.80 4.55% 70.05
脳神経外科では、脳卒中全般、脳挫傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫などの頭部外傷など多岐にわたり診療を行っています。日常的に多い慢性硬膜下血腫では局所麻酔にて穿頭血腫除去術を行いますが、平均年齢も高く、全国平均より在院日数が延長されています。その他頭部外傷にて保存的に経過観察できる脳内出血例も多いです。さらに脳血管障害への手術では、特に未破裂脳動脈瘤への開頭クリッピング術が増加しています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120140xxxxxxxx 流産 31 1.10 2.44 0.00% 31.74
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍-卵巣部分切除術(腟式を含む。)腹腔鏡によるもの等あり 25 4.08 5.97 0.00% 42.40
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍-腹腔鏡下腟式子宮全摘術等あり 24 4.83 5.88 0.00% 48.42
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍-子宮頸部(腟部)切除術等あり 13 2.92 2.92 0.00% 40.23
120230xx02xxxx 子宮の非炎症性障害-子宮鏡下子宮中隔切除術、子宮内腔癒着切除術(癒着剥離術を含む。)等あり 11 1.00 2.47 0.00% 48.91
産婦人科では、流産が最も多い結果となり、子宮・卵巣の良性腫瘍、子宮の悪性腫瘍、子宮内膜増殖症などの子宮非炎症性障害と続いています。ハイリスクが予想される周産期分野や悪性腫瘍については、指定管理者である聖マリアンナ医科大学の総合周産期母子医療センターへ転院や紹介を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患-手術あり-片眼 357 2.06 2.49 0.00% 79.19
020200xx9710xx 黄斑、後極変性-手術あり-処置1:水晶体再建術あり 20 6.00 5.47 0.00% 72.10
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症-手術あり-処置なし-片眼 10 6.10 5.89 0.00% 62.20
020250xx97xxxx 結膜の障害-その他の手術あり - - 2.81 - -
020280xx97xxxx 角膜の障害-手術あり - - 8.78 - -
眼科では、ご高齢であったり基礎疾患をお持ちの患者さんが多いため、入院での白内障手術(水晶体再建術)をご希望される方が約半数います。
その場合、患者さんのQOLを考慮し、片眼につき１泊2日の入院が基本となります。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 58 8.91 7.35 0.00% 23.12
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎-手術なし 38 4.74 5.63 0.00% 34.55
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 38 5.95 5.84 0.00% 47.76
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎-その他の手術あり 14 9.07 8.27 0.00% 32.29
030428xxxxx0xx 突発性難聴-処置なし 11 9.09 8.21 0.00% 54.45
耳鼻咽喉科では、慢性扁桃炎・アデノイド肥大で口蓋扁桃摘出術（＝扁桃腺の手術）を施行しており、入院期間は8泊9日となっています。慢性副鼻腔炎は、内視鏡下鼻副鼻腔手術を行い約6日間の入院となっています。扁桃の炎症疾患では、他院よりご紹介いただきました患者さんを中心に入院加療をしております。突発性難聴は入院か外来での加療を患者さんのライフスタイルに合わせて選択いたします。しかし、糖尿病など合併症が考えられる患者さんは、血糖のコントロールが必要なため入院加療としております。入院治療は7日間としており、ステロイド治療は基本的に内服で投与しています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x20x 脳梗塞-手術なし-処置2:脳血管疾患等リハビリテーション料等あり-副病なし 49 16.74 16.94 32.65% 74.37
010060xx99x40x 脳梗塞-手術なし-処置2:エダラボンあり-副病なし 39 20.72 16.89 51.28% 75.31
010160xx99x00x パーキンソン病-手術なし-処置なし-副病なし 23 15.48 17.95 4.35% 79.70
010230xx99x00x てんかん-手術なし-処置なし-副病なし 20 8.20 6.89 15.00% 60.45
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作-処置なし 18 9.78 6.31 0.00% 73.39
脳神経内科の最も多い症例は脳梗塞で、発症から3日以内でエダラボン（活性酸素除去剤）を使用し、脳保護療法を行っている症例の頻度が高いです。リハビリ療法を中心に診療を行い、17日前後の入院期間となっています。
脳梗塞では、早期にリハビリ介入を行っています。脳卒中の地域連携パスを利用し地域の後方病院の転院調整を行っています。また、パーキンソン病、パーキンソン症候群、てんかん、慢性炎症性脱髄性多発神経炎や筋硬直性ジストロフィー、重症筋無力症、難治性片頭痛など脳神経内科専門領域の疾患も取り扱っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術-副病なし 132 3.21 5.16 2.27% 62.14
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:前立腺針生検法あり 123 2.19 2.45 0.00% 71.25
110420xx02xxxx 水腎症等-経尿道的尿管ステント留置術等あり 37 3.03 4.07 0.00% 74.22
110070xx03x20x 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術-処置2:化学療法あり-副病なし 29 4.59 6.63 0.00% 74.03
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等-経尿道的前立腺手術等あり 28 5.82 7.77 0.00% 74.04
泌尿器科では、上部尿路疾患（腎または尿管結石）、前立腺癌、膀胱腫瘍などが多い結果となりました。いずれの症例も手術や検査目的の入院であり、TUR-Bｔ（経尿道的膀胱腫瘍切除術）やTUL(経尿道的尿路結石除去術)といった、侵襲性の低い手術を行っています。水腎症等の疾患では、尿管狭窄により尿管にステントを留置する手術を行います。その他、膀胱結石などの疾患を扱っています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置なし 30 24.73 16.40 3.33% 84.43
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:経皮的針生検法等あり 22 3.41 3.03 0.00% 74.77
040110xxxx00xx 間質性肺炎-処置なし 19 22.68 18.68 5.26% 78.21
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎-手術なし-処置なし 12 29.00 20.78 25.00% 82.42
040200xx99x00x 気胸-手術なし-処置なし-副病なし 12 10.00 9.28 41.67% 51.42
呼吸器内科では、75歳以上の市中肺炎、生検目的の肺悪性腫瘍、間質性肺炎、誤嚥性肺炎、気胸が症例数が多い結果となりました。令和5年度と比較すると、 慢性閉塞性肺疾患が上位を抜けましたが、呼吸器内科として診療している疾患内容に大きく変わりはありません。間質性肺炎は上表のとおり平均在院日数23日程度、平均年齢70歳代が多いことがわかります。肺炎につきましては、下ページの「成人市中肺炎の重症度別患者数等」も併せてご覧ください。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-手術なし-処置1:人工腎臓　その他の場合等あり 142 3.42 3.27 0.00% 71.01
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈-経皮的カテーテル心筋焼灼術-処置なし 126 4.03 4.47 0.79% 70.57
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-経皮的冠動脈形成術等-処置1:心臓カテーテル法による諸検査＋血管内超音波検査等あり 105 3.38 4.18 0.00% 72.46
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸-手術なし-処置あり 99 2.00 2.02 0.00% 54.51
050130xx9900x0 心不全-手術なし-処置なし-他の病院・診療所の病棟からの転院以外 60 17.43 17.33 8.33% 85.50
循環器内科では、狭心症、心不全、心筋梗塞に対し、カテーテル検査・治療を多く実施しています。狭心症で多くの症例は、経皮的冠動脈ステント留置術を行います。細いカテーテルを橈骨動脈（手首の血管）または大腿動脈（鼠径部の血管）より挿入し、細くなった血管をバルーンで拡張してステント(網目状の小さな金属の筒)を挿入します。次いで多い症例は、心臓カテーテル検査となっており、約3日間の入院となっています。検査で病巣の確認を行い、後日再入院して治療を行います。急性心筋梗塞においても、狭心症と同様にステント留置を行います。
頻脈性不整脈は、カテーテルアブレーションを多く実施しています。カテーテルアブレーションは、不整脈の原因となる心房、心室を高周波や電気パルスを用いて治療しています。３～４日間の入院が必要です。
昨年度より、睡眠時無呼吸症候群の患者様の対応をしております。睡眠時無呼吸症候群の検査入院を１泊２日で行っています。
腎臓・高血圧内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-内シャント血栓除去術等あり-処置なし 122 2.39 3.82 1.64% 75.84
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-手術なし-処置なし 44 11.80 11.35 4.55% 74.77
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-手術なし-処置2:人工腎臓　その他の場合あり 29 16.41 13.75 3.45% 69.79
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置なし 17 14.94 16.40 11.76% 82.82
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-動脈形成術、吻合術　その他の動脈等あり-処置なし-副病なし 17 8.82 7.38 0.00% 64.41
腎臓・高血圧内科では、地域の透析クリニックから併存症の悪化などで入院適応となった患者さんを多く受け入れています。透析アクセス関連の手術（シャントの造設や定期的なメンテナンス）が多く、次いで保存期慢性腎臓病に対する治療を行っています。また、後方病院等への転院は少なく、地域の透析クリニックへ戻られる患者さんが多いのも特徴です。
代謝・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)-処置2:インスリン製剤(注射薬に限る)あり 95 14.92 13.77 0.00% 63.91
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍-手術なし-処置なし-副病なし 11 7.36 5.35 9.09% 56.64
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡-処置なし-副病なし 10 14.20 13.07 0.00% 54.10
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置なし - - 16.40 - -
100040xxxxx10x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡-処置あり-副病なし - - 18.63 - -
代謝・内分泌内科では、食事・運動療法、インスリン療法や多くの合併症を抱えるなど、さまざまな重症度の糖尿病患者さんの治療や甲状腺などの内分泌疾患を扱っています。糖尿病の中でも2型糖尿病の教育入院目的の患者さんが多く、標準的な入院期間は15日間となっています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:リツキシマブあり 15 11.80 8.65 0.00% 77.60
130010xx97x2xx 急性白血病-手術あり-処置2:化学療法あり 12 29.58 35.63 0.00% 47.50
130030xx99x6xx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:メソトレキセート大量療法あり - - 15.67 - -
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物-手術なし-処置2:ダラツムマブ等あり - - 14.69 - -
130010xx97x9xx 急性白血病-手術あり-処置2:アザシチジン＋ベネトクラクスあり - - 34.69 - -
血液内科では、悪性リンパ腫の化学療法（抗がん剤治療）は、合併症やご高齢であったりなどの要因により入院期間が長くなることがあります。急性白血病は、治癒を目標として強力な化学療法や造血幹細胞移植を行うことが多く、入院治療で化学療法後の感染症管理や輸血が行われます。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 261 2.14 2.57 0.00% 68.48
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎-限局性腹腔膿瘍手術等-処置2:なし-副病:なし 81 10.26 8.88 3.70% 79.28
060350xx99x0xx 急性膵炎、被包化壊死-手術なし-処置2:なし 33 12.12 10.54 0.00% 55.67
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患-手術なし 32 8.84 7.60 3.13% 66.88
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍-内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 26 9.08 7.45 0.00% 73.62
令和7年度から胆膵領域(胆管・胆のう・膵臓）を専門とする医師が赴任し、胆膵系の内視鏡処置が日常的に行えるようになり、症例数が増加しています。
例年通り下部消化管の良性腫瘍の切除が最多で、病変の大きさや個数、あるいは余病などにより外来での施行リスクが高い症例を1泊の入院で行っています。
肝臓の悪性腫瘍については、カテーテル治療やラジオ波焼灼などを入院で行い、全身化学療法は外来で導入していますが、有病率(病気に罹っている人の割合）が低下しているため、減少しています。
消化器・一般外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)-ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等あり 105 4.35 4.54 0.00% 69.63
060335xx0200xx 胆嚢炎等-腹腔鏡下胆嚢摘出術等あり-処置なし 70 8.19 7.05 2.86% 61.29
060150xx03xxxx 虫垂炎-虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等あり 50 5.80 5.32 0.00% 41.38
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍-結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等あり-処置なし 44 14.14 14.81 0.00% 71.36
060150xx99xxxx 虫垂炎-手術なし 34 7.91 8.00 0.00% 45.44
消化器・一般外科では、鼠経ヘルニア(脱腸)の手術が多くなっています。鼠径ヘルニアは自然に治ることはないため、手術根治可能な治療法になります。続いて胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢切除切除が多くなっています。術後の経過によりますが、標準的な入院日数は約6日間です。虫垂炎や大腸がんの手術は腹腔鏡による手術を多く実施しています。その他の悪性腫瘍に対しても手術、化学療法、緩和医療と幅広く診療を行っています。
総合診療内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎-手術なし-処置なし 135 25.90 20.78 22.22% 85.64
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)-手術なし-処置なし 124 17.45 16.40 10.48% 87.00
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし 102 15.63 13.66 6.86% 79.82
080010xxxx0xxx 膿皮症-処置なし 35 17.74 12.98 5.71% 72.91
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上)-処置なし 27 25.82 20.06 29.63% 85.44
総合診療内科では、高齢かつ緊急入院される内科系疾患の患者さんを多く受け入れています。主な疾患としては、誤嚥性肺炎、市中肺炎、尿路感染症、腎盂腎炎、蜂窩織炎などの感染症や、心不全、急性腎障害、虚血性腸炎、憩室炎など、多岐にわたる領域を診療しています。患者さんの平均年齢は高く、誤嚥性肺炎の治療は、摂食嚥下チームが中心となり多職種で行っています。当院での治療が落ち着いた後は、療養型病棟や老人保健施設等へ転院されるケースも多く、療養環境整備のために十分な時間を費やしています。
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍-乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 38 4.82 5.50 0.00% 58.11
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍-乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等あり-処置なし 24 7.33 9.77 0.00% 63.29
070041xx97x0xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。)-その他の手術あり-処置なし - - 9.61 - -
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍-手術あり - - 3.94 - -
乳がんのうち、腋窩部のリンパ節切除を伴わない部分切除術が多い症例となりました。標準的な入院期間は5日間です。その他、がんの進行度・浸潤度により、腋窩部のリンパ節切除を行う部分切除術など、乳がん手術を幅広く実施しています。術前・術後のフォローに関しては、当院の他、指定管理者である聖マリアンナ医科大学病院と附属施設のブレスト&イメージングセンターと連携し診療を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 37 - 10 13 19 - 1 8
大腸癌 32 36 30 32 14 20 2 9
乳癌 30 23 - - - - 1 8
肺癌 - - 18 25 34 - 1 8
肝癌 - - - - - - 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
がんのうち、患者数の多い上記５つのがんについて国際分類別に集計したものです。病期・進行度がStageで分類されており、StageⅣが最も進行している状態になります。不明の項目は診断を行うための検査目的の入院になります。 胃がんや乳がんではStageⅠの患者さんが多く、胃がんは内視鏡的な早期治療を行っています。早期乳がんについては温存手術を行っています。当院では、手術、抗がん剤治療、緩和ケアなど、患者さんに合わせた治療法を選択し治療を行っています。また、2022年度より緩和ケア病棟を開設し、医師、看護師、薬剤師などで構成される緩和ケアチームで診療にあたっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 27 8.04 46.48
中等症 115 15.22 78.85
重症 25 23.16 86.52
超重症 27 23.56 87.70
不明 - - -
市中肺炎は、病院入院中に発症する「院内肺炎」や、高度な医療や介護の結果で生じる「医療・介護関連肺炎」以外の、一般に日常生活を暮らしている人が罹患した肺炎をいいます。インフルエンザウイルスやCOVID-19などのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは、この集計の対象外となっています。また、成人の肺炎指標のため、小児の肺炎も集計の対象外となっています。入院時の各データ、年齢(Age)、脱水(Dehydration)、呼吸(Respiration)、意識(Orientation)、血圧(Pressure)の５つを点数化し重症度を計算しています。市中肺炎の入院では重症度は中等症が最も多く、また中等症以上では平均年齢はいずれも高く、後期高齢者が多くなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 141 31.12 76.82 38.42%
その他 49 18.74 75.18 8.95%
脳血管障害について、その多くは発症3日以内の入院となっており、発症3日以内で入院された方の在院日数は約29日、平均年齢は76歳と高齢の方が多くなっています。当院では、後遺症を少なくするため、早期よりリハビリテーションを実施しています。脳卒中地域連携パスの利用により、約30％の方が回復期リハビリ病院等へ転院しています。
また、重症筋無力症や多発性硬化症、慢性炎症性脱髄性多発神経炎などの免疫疾患、難治性片頭痛などについては、最新の治療の導入を検討しながら、加療にあたっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第２度) 11 0.00 2.64 54.55% 0.00
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第１度) - - - - -
K7151 腸重積症整復術(非観血的) - - - - -
当院では、指定管理者である聖マリアンナ医科大学本院の総合周産期母子医療センターと連携して診療を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 65 2.15 6.49 4.62% 59.49
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 60 4.03 18.10 45.00% 77.02
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) 55 1.00 1.04 0.00% 53.51
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 48 2.04 16.71 47.92% 74.54
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 32 5.91 28.06 56.25% 85.94
整形外科では、前腕骨や鎖骨の骨折に対する観血的手術が多くなっており、術後約1年後に、挿入したプレートやスクリューを抜去する骨内異物除去術も行っています。大腿骨近位部の骨折観血的手術の人工骨頭挿入術や変形性関節症の人工関節置換術では、年々高齢化が進み、合併症を発症するリスクが高くなっており、術後のリハビリテーションが長期化する傾向となっています。そのため、早い段階から回復期リハビリテーション病院などの後方病院への転院調整を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 40 1.83 19.70 35.00% 82.38
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 18 5.06 16.33 11.11% 61.78
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(１箇所) 12 1.50 10.67 0.00% 66.67
K1781 脳血管内手術(１箇所) 12 6.42 10.67 0.00% 67.33
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
脳神経外科では慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が最も多く、高齢化に伴い術後日数はやや延長されます。また頭蓋内腫瘍や脳動脈瘤への開頭手術では多くが14日前後で退院となりますが、高齢化が要因となりリハビリもあわせると退院が少し伸びる場合があります。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 28 0.89 2.25 0.00% 42.07
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 27 1.00 2.89 0.00% 50.56
K9091ｲ 流産手術(妊娠１１週まで)(手動真空吸引法) 27 0.00 0.00 0.00% 32.22
K861 子宮内膜掻爬術 18 0.50 0.17 0.00% 50.94
K867 子宮頸部(腟部)切除術 13 0.92 1.00 0.00% 40.23
産婦人科では、子宮附属器腫瘍摘出術が最も多くなっています。子宮附属器腫瘍摘出術は卵巣がんや卵巣嚢腫に対し行います。腹腔鏡を使用し手術を行い、身体の負担を軽減しています。手術日を含め3日間の入院となります。流産の手術は、入院は1日間で手術当日に入院/退院となります。子宮内膜増殖症による子宮内膜搔爬術も1日間で手術当日に入院/退院が可能です。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 348 0.01 1.00 0.00% 79.30
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 31 0.07 5.84 0.00% 71.39
K279 硝子体切除術 - - - - -
K224 翼状片手術(弁の移植を要する) - - - - -
K2821ｲ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(縫着レンズ挿入) - - - - -
眼科では、ご高齢であったり基礎疾患をお持ちの患者さんが多いため、入院での白内障手術(水晶体再建術)をご希望される方が約半数います。
その場合、患者さんのQOLを考慮し、片眼につき１泊2日の入院が基本となります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 68 1.02 7.13 0.00% 25.56
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 39 1.03 3.90 0.00% 48.56
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 11 1.00 1.64 0.00% 4.64
K347-5 内視鏡下鼻腔手術１型(下鼻甲介手術) 11 1.00 2.91 0.00% 30.64
K3892 声帯ポリープ切除術(直達喉頭鏡) - - - - -
最多であったのは口蓋扁桃摘出術(＝扁桃腺の手術）です。慢性扁桃炎、反復性扁桃炎、扁桃病巣疾患（IgA腎症・掌蹠膿疱症など）の患者さんに対して施行しており、入院期間は8泊9日です。2番目は内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型でした。慢性副鼻腔炎、好酸球性副鼻腔炎、鼻副鼻腔良性腫瘍の患者さんに手術しております。基本的に入院は約6日間です。内視鏡下鼻腔手術１型（下鼻甲介手術）は、主にアレルギー性鼻炎や肥厚性鼻炎の患者さんに行ないます。内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型と同時に行なうこともありますので入院期間は同様に約6日間になります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 127 0.76 1.49 2.36% 62.47
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 68 0.18 2.52 0.00% 71.47
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 46 1.57 3.00 0.00% 74.22
K841-5 経尿道的前立腺核出術 24 0.67 3.63 0.00% 73.79
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 21 1.00 9.48 0.00% 68.76
泌尿器科では、尿道から細径の内視鏡を挿入し、直接レーザーにて結石を破砕する経尿道的尿路結石除去術が最も多い症例となりました。破砕する数や部位にもよりますが、2日前後の入院となっています。2番目に多い症例は、経尿道的尿管ステント留置術となっており、腎臓から膀胱までを繋ぐ尿管に腎盂腎炎や水腎症などが原因で通過障害がある場合、尿の通過障害を解除する目的で行う手術になります。3番目は経尿道的膀胱悪性腫瘍手術となっており、尿道より手術用内視鏡を挿入し病巣を電気メスで切除します。経尿道的手術を多く行っており、身体的負担の軽減を図っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 113 1.12 2.19 0.88% 70.85
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 75 1.25 1.47 0.00% 71.77
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 46 0.20 17.02 6.52% 67.20
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 26 2.04 1.15 0.00% 72.96
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 26 3.08 8.31 3.85% 82.00
循環器内科で手術症例数が多いのは、経皮的冠動脈ステント留置術などの狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対する手術が上位となりました。心臓近くの血管（冠動脈）が狭窄または閉塞している病巣に対し、血管の中に細い管を挿入し、その管を使って狭窄部分にステント（金属メッシュの筒）を留置して狭窄部分を拡張します。経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション治療）は、頻脈性不整脈に対し行います。特殊なカテーテルを血管の中から心臓まで挿入し、高周波電流または電気パルスを流し、心筋を焼灼します。ペースメーカー移植術(交換術)では、ペースメーカーは心臓に電気刺激を送り、脈が正常より遅い時に、心臓の脈拍数を正常の範囲内に増やす機械で、患者さんの心臓の状態にもよりますが、一般的に数年から10年に一度の電池交換手術が必要になります。
腎臓・高血圧内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 97 0.37 1.36 2.06% 75.86
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(１の実施後３月以内に実施) 26 0.27 1.12 0.00% 75.23
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 20 5.25 9.00 5.00% 66.10
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K6072 血管結紮術(その他) - - - - -
腎臓・高血圧内科では、シャントの定期的なメンテナンスや人工腎臓（透析療法）を行うための自己血管内シャント造設術を多く行っており、地域の透析クリニックと円滑に病診連携を行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径２ｃｍ未満) 212 0.06 1.07 0.00% 69.58
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 68 1.94 10.35 1.47% 79.37
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径２ｃｍ以上) 53 0.17 1.25 0.00% 64.75
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 35 1.74 7.86 2.86% 77.46
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜) 26 1.12 6.96 0.00% 74.19
消化管、胆道、膵臓ともに内視鏡的処置の件数が増加しています。
消化器・一般外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 98 1.14 5.78 2.04% 61.05
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 69 1.26 2.23 0.00% 67.96
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 50 0.40 4.40 0.00% 41.38
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 50 4.78 12.82 2.00% 71.84
K6335 鼠径ヘルニア手術 37 1.05 2.00 0.00% 71.76
消化器・一般外科では、腹腔鏡下胆嚢摘出術が多い結果となりました。術後の経過によりますが、約6日間の入院となっています。腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下虫垂切除術、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術では、ともに腹腔鏡を使用することで、低侵襲性化を行い患者さんへの身体的負担の軽減と入院期間を短縮化に努めています。鼠径ヘルニア手術は、約4日間の入院となっています。
総合診療内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 11 1.55 16.64 9.09% 80.91
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K496-5 経皮的膿胸ドレナージ術 - - - - -
嚥下機能の低下や、摂食障害を有する場合、または誤嚥性肺炎を繰り返す場合などは、嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査による精密検査を行い、その結果によっては胃瘻を造設することがあります。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 38 1.00 2.82 0.00% 58.11
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 13 1.00 5.23 0.00% 70.46
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) - - - - -
K4768 乳腺悪性腫瘍手術(乳輪温存乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) - - - - -
K4742 乳腺腫瘍摘出術(長径５ｃｍ以上) - - - - -
乳腺・内分泌外科では、乳房部分切除術で腋窩部郭清を伴わないものが最も多くなっています。基本は手術日の前日に入院し、術後3日で退院となります。次いで乳房切除術で腋窩部郭清を伴わないものとなっており、術後日数は約5日間となっています。退院後の化学療法や投薬治療については、指定管理者である聖マリアンナ医科大学病院、または関連施設のブレスト&イメージングセンターと連携し継続的な治療が行われます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 13 0.15%
異なる 47 0.55%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 23 0.27%
異なる - -
重篤な感染症、悪性腫瘍、大きな手術の後、また、出産時などに体内の血管に血栓が発生し血管をつまらせ、それが原因で過剰な出血傾向が起こりやすくなる病態を播種性血管内血液凝固症候群といいます。敗血症は肺炎や尿路感染症等、感染症を起因とした重篤な全身の炎症反応状態をいいます。手術・処置等の合併症は、手術や処置をした後に起こる別の病気のことをいいます。入院契機の「同一」、「異なる」の違いは、入院時にその病名が契機となったものを「同一」、別の疾患で入院したが入院中に上記疾患が発症したものを「異なる」としています。当院では、いずれも発生率は1%以下となっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
751 711 94.67%
当院での肺血栓塞栓症の予防策は、1) 早期離床、ベッド上での積極的運動、2) 弾性ストッキングの使用、3) 間欠的空気圧迫法、4) 抗凝固薬の使用をマニュアル化しており、当該医療チームがリスクを評価し予防方法を決定しています。担当医師、看護師が患者さんに説明の上、同意書をいただいた方に対して実施しています。当院における実施率は94.67%であり、概ね予防策は実施できています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
2,128 1,566 73.59%
血液培養は敗血症などの重篤な全身感染症の原因菌を最も効率良く検査できる重要な感染症検査です。検出された菌が原因菌なのかを正しく判断するため、また菌の検出感度を上げるために、採血は2か所から行うようガイドラインで推奨されています。しかし、小児科では、体格が小さく血液採取量を確保することが難しい場合、1か所のみの採取とする場合があります。上記データは小児科を含む全診療科における2セット実施率ですが、小児科を除いた場合、当院の2セット実施率は約98%となっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1,143 857 74.98%
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬の適正使用を推進する取り組みが求められており、その手法の一つが抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査と言われています。当院でも感染制御の観点から細菌培養検査を実施し、診療効率を高めています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
91,580 729 7.96‰
入院中の患者さんの転倒やベッドからの転落については、医療安全管理室で情報の収集・分析を行っています。事例を看護部とともに分析し、対策を検討した後、各部署に浸透させる取り組みを行っています。当院での転倒・転落の発生率は7.96‰となっており、引き続き発生リスクの低減に取り組んでまいります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
症例数が10未満のため、-(ハイフン)で表示しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1,280 1,268 99.06%
手術後の細菌感染をできるだけ防ぐために、抗生物質を予め投与することを予防的抗菌薬投与といいます。全身麻酔手術では、手術開始直前に抗菌薬を点滴で投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。当院の予防的抗菌薬投与率は99.06%となっており、適切に手術後の細菌感染の防止を図っています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
86,904 57 0.07%
褥瘡とは、長時間同じ姿勢で寝ているなどで体が圧迫され、皮膚の血流が悪くなって傷ができてしまうことです。一般的には「床ずれ」と呼ばれ、骨が突出している場所などができやすい部位です。圧迫が続くと皮膚や筋肉などが壊死してしまうため、圧力を取り除くケアが重要です。当院では褥瘡対策委員会で褥瘡についての教育活動や発生した患者さんに対するケアについて検討する活動を続けており、当院の褥瘡発生率は0.07%と低い水準を保っています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
4,761 4,453 93.53%
入院早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮や予後の改善に繋がります。当院では管理栄養士をはじめとして、医師、看護師等多職種が共同して、栄養アセスメントを実施しており、65歳以上の実施割合は93.53%と高水準を保っています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
91,580 5,135 5.61%
身体拘束は、患者さんの生活の自由を制限することであり、患者さんの尊厳ある入院生活を阻むものとして、3要件(切迫性・非代替性・一時性）を確認し、やむを得ない場合にのみ、患者さんご家族の同意の上、実施しています。また、身体拘束の解除に向けて、患者さんに関わる職員1人1人の意識はもとより、院内の他職種でカンファレンスやラウンドなどを実施し、身体拘束は必要最低の期間としています。
更新履歴
2025/09/30
データを公開しました。