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医療関係者

皮膚・排泄ケア認定看護師の同行訪問について

      • 川崎市立多摩病院(指定管理者 聖マリアンナ医科大学)では、在宅で褥瘡ケア・ストマ管理等についてお困りの患者さんを対象とし、「認定看護師同行訪問」を行っております。当院の認定看護師が訪問看護ステーションの看護師に同行して自宅へ伺い、適切なケアの提案やご相談に応じます。

        対象となる方   

        真皮を越える褥瘡の状態にある方
        人工肛門又は人工膀胱を増設し管理が困難な方

      • 利用者の流れ

        訪問看護ステーション
        1. 同行訪問が必要と判断した場合、担当医に相談し了承を得た上、患者・家族に同行 訪問の必要性、支払について説明し同意を得て下さい。
        2. 認定看護師同行訪問依頼書【様式1】」に必要事項を記載し、当院の地域医療連携室宛てにFAX(044-933-8246)して下さい。
        ※当院の認定看護師から訪問看護ステーションへ連絡させていただき、状態の確認や訪問日の調整をさせていただきます。
        3. 以下の書類を準備し、訪問当日に認定看護師へお渡し下さい。
        ・患者さんに署名をいただいた「認定看護師同行訪問看護に関する説明書・同意書【様式3】」
        ⇒できあがりましたら、2枚コピーを取り、原本含めて3枚 (原本は当院、コピー2枚中1枚は訪看用、もう一枚は患者用)
        ・必要事項を記載した「認定看護師同行訪問看護 情報用紙【様式2】」「診療申込書【様式4】」
        ・患者さんの保険証、公費受給者証、限度額適用認定証のコピー
        □ 認定看護師同行訪問に関する申し込みフローは以下をご覧下さい。
        同行訪問に関する申込フローチャート
        □ 「依頼書」「情報用紙」「説明書・同意書」は以下からダウンロードして下さい。
        認定看護師同行訪問依頼書【様式1】
        認定看護師同行訪問看護 情報用紙【様式2】
        認定看護師同行訪問看護に関する説明文・同意書 【様式3】
        診療申込書【様式4】

        利用料について

        1割負担 1,290円
        2割負担 2,570円
        3割負担 3,860円
        ※別途交通費を負担していただく場合があります。

        支払いについて

        当院、請求担当者より患者宛てに請求書を送付させていただきます。